خانه صنعت،معدن و تجارت ایران

مشخصات فرد حقیقی متقاضی عضویت

نام

نام نام خانوادگی

نام پدر

تاریخ تولد

کد ملی

شماره شناسنامه

میزان و رشته تحصیلی

سمت شغلی

آدرس محل کار

خیابان اضافه آدرس شهر استان کدپستی

آدرس محل سکونت

خیابان اضافه آدرس شهر استان کدپستی

تلفن منزل

مختصری از سوابق و فعالیتهای اجتماعی و کاری متقاضی ضمیمه گردد

نوع و زمینه های مورد علاقه برای همکاری با خانه صنعت:*

آیا عضو تشکل یا انجمن دیگری نیز هستید؟ لطفاً عنوان نمائید.

تصویر کارت ملی

روزنامه تاسیس

پروانه فعالیت

روزنامه آخرین تغییرات

با توجه به مفاد اساسنامه آن تشکل، تقاضای عضویت در خانه صنعت، معدن و تجارت را می نمایم.